Стандарт оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Дорожно-транспортный травматизм и неотложная медицина Е. По данным ВОЗ, на дорогах мира ежегодно погибает около 350 тыс. Из насчитывающихся сейчас в мире 300 млн инвалидов значительную часть составляют жертвы дорожно-транспортных происшествий ДТП. Урбанизация общества и глобальная автомобилизация остро обозначили эту социальную проблему во всем мире.

Ведущие международные организации ООН, ВОЗ, Совет Европы и Европейский Союзрассматривая вопрос о правах пациентов, большое значение придают проблеме оказания неотложной медицинской помощи, где помощь жертвам ДТП и медицинское обеспечение безопасности дорожного движения занимают ведущее место.

В Российской Федерации за год в среднем регистрируется до 170 тыс.

"Неотложная медицина " № 1/2

ДТП, в которых погибает почти 30 тыс. Из года в год эти показатели остаются высокими. Важной проблемой остаётся медицинское обеспечение безопасности перевозки особо опасных грузов.

Стандарт оказания медицинской помощи при ДТП

По сравнению с развитыми странами аварийность на автомобильном транспорте в России характеризуется: Кроме того, при сравнительном анализе последствий ДТП в России и экономически развитых странах следует учитывать тот факт, что в Российской Федерации показатель смертности пострадавших в ДТП рассчитывается с учётом умерших в сроки от момента травмы до 7 дней.

Если расчёт вести по международной статистике, где этот показатель включает умерших в сроки от момента травмы до 30 дней, то число погибших за один год превысит 70 тыс. Повреждения при ДТП — наиболее тяжёлый вид травматизма. Преобладают сочетанные, множественные и несовместимые с жизнью травмы: В последние годы возросло количество ДТП с особо тяжкими последствиями с числом погибших 5 человек и более или пострадавших — 10 человек и.

Средний возраст погибших составляет 25—34 года. Серьёзной проблемой остаётся детский дорожно-транспортный травматизм. На низком уровне остаются медицинская и социальная реабилитация пострадавших в ДТП. Нераспознанные на догоспитальном этапе повреждения в последующем оказываются ведущей причиной летального исхода у пострадавшего в ДТП.

Проблемы, связанные с дорожно-транспортным травматизмом все больше приобретают не только медицинское, но и межведомственное звучание. Первую помощь при ДТП чаще всего оказывают те службы, которые первыми пребывают на место происшествия или лица, являющиеся его участниками и свидетелями. Неправильное или несвоевременное оказание первой помощи резко снижает эффективность последующих этапов лечения. Так же, как развитие артериальной гипоксемии вследствие нарушения дыхания на этапах эвакуации и неадекватного поддержания проходимости дыхательных путей.

Однако даже при быстрой доставке пострадавших в лечебное учреждение, которое не приспособлено для оказания медицинской помощи подобному контингенту больных, результаты лечения остаются неудовлетворительными. При этом значительно возрастают сроки и стоимость лечения, падает его результативность, ухудшается социальный прогноз.

Таким образом, причинно-следственную связь показателя смертности пострадавших при ДТП нельзя рассматривать только в аспекте оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Этот анализ должен проводиться с учётом функционирования всей технологической цепочки оказания неотложной медицинской помощи при ДТП, в контексте взаимодействия её до- и госпитального этапов.

Все это по-новому обозначило роль и место неотложной медицины НМ в системе здравоохранения. Создание современной концепции НМ и внедрение единой технологии оказания медицинской помощи при ДТП — важнейшие составляющие практического решения безопасности дорожного движения.

Принята федеральная программа 2007—2012 гг. НМ концептуально следует рассматривать как единую технологическую линию тесно взаимосвязанных этапов оказания неотложной медицинской помощи при состояниях угрожающих жизни от момента возникновения до этапа стандарт оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП реабилитации. Её базовыми принципами являются: Можно выделить, как минимум, два подхода к организации НМ: Они предполагают разделение экстренной медицинской помощи на до- и госпитальный этапы с центром тяжести диагностических и лечебных мероприятий на госпитальном этапе.

Оказание неотложной помощи на госпитальном этапе проводится специалистами, прошедшими подготовку по НМ по специальной программе. Американский тип НМ предполагает работу на догоспитальном этапе в основном техников и парамедиков. Самый простой вид помощи BLS — basic life support осуществляют два типа техников различной степени подготовки, более сложный ALS — advanced life support — парамедики.

Техники и парамедики оснащены для оказания реанимационных мероприятий и транспортировки пострадавших и больных. Привлечение врача к оказанию помощи на догоспитальном этапе обычно происходит в виде консультаций по телефону.

Следует стандарт оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП высокий уровень подготовки парамедиков в США, подчас выше врачебных линейных бригад в России. Парамедики имеют меньше медицинских знаний, но лучше владеют алгоритмами оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях. На госпитальном этапе при поступлении пострадавших и больных в критическом состоянии основной упор делается на отделения НМ emergency departments; emergency rooms.

Врачи этих отделений имеют специализированное образование по НМ emergency medicine. Основная направленность деятельности отделений НМ состоит в оказании первой квалифицированной врачебной помощи, стабилизации состояния больных, проведении комплекса необходимых диагностических мероприятий и определению дальнейшего места нахождения пациента.

Франко-германская модель НМ предполагает работу на догоспитальном этапе в основном врачей, но есть и парамедики.

ПРИКАЗЫВАЮ:

На особо серьёзные случаи, например на ДТП с большим количеством пострадавших, выезжают специальные команды в составе нескольких бригад. При этом один из врачей исключается из сопровождения пострадавших в стационар, организовывает процесс на месте катастрофы, взаимодействуя с пожарными, полицией и другими службами.

Первая помощь на госпитальном этапе осуществляется на основе отделений НМ. Врачи этих отделений имеют дополнительное образование по НМ с сохранением первичной специализации, например, анестезиолог, интернист, хирург и др. Европейская модель в определённой степени ближе к той системе организации скорой медицинской помощи, которая существует в настоящее время в России. Однако какая бы модель НМ ни получила в дальнейшем развитие, её следует формировать в соответствии с современной стратегией государственной политики в области российского здравоохранения.

Её приоритетом является обеспечение каждого гражданина медицинской помощью необходимого объёма и гарантированного качества, основанной на принципе прав человека и равной доступности бесплатной медицинской помощи.

В целях совершенствования до- и госпитального этапов оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП как актуальные можно рассматривать следующие мероприятия: Вместе с тем следует отметить, что усилия, которые сейчас направлены по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, могут послужить реальной основой для проработки единой системы и структуры современной модели НМ.

Полезный материал по теме: Помощь в выплате страховки по ДТП

Это потребует анализа объёма и качества оказания неотложной помощи на до- и госпитальных этапах. Позволит обозначить технологические цепочки оказания неотложной помощи по целому ряду социально значимых болезней сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и др.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП

Адаптировать к ним современные стандарты оказания медицинской помощи, оценить медико-экономическую составляющую рис. Основные направления совершенствования медицинской помощи при неотложных состояниях Становление НМ может проходить по нескольким направлениям.

Решение управленческой задачи в субъектах Федерации на основе межведомственной кооперации в рамках обязательного медицинского страхования. То есть, объединение в единую систему на функциональной основе служб, которые по роду своей деятельности связаны с оказанием экстренной и неотложной медицинской помощи, лечением больных с неотложными состояниями и пострадавших при ДТП.

Экспертная проработка всех её составляющих на основе моделирования единой технологической цепочки НМ. С появлением опыта работы таких центров, где должен доминировать междисциплинарный бригадный принцип оказания неотложной медицинской помощи, возможно расширение системы НМ до обоснованного социально-экономического уровня.

Чрезвычайно важным аспектом проблемы формирования НМ как новой медицинской специальности является система многоуровневой подготовки специалистов. НМ должна стать одной из стандарт оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП медицинских специальностей и развиваться на основе интегрированных знаний в области скорой медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии, неотложной хирургии и терапии, травматологии и нейрохирургии, военно-полевой хирургии и др.

В этой связи актуальными являются разработка блока образовательных программ и стандартов медицинской деятельности, расширение преподавания НМ на базе ведущих медицинских ВУЗов, при подготовке студентов и в системе дополнительного послевузовского образования.

Вместе с тем, следует учесть опыт НМ в высокоразвитых странах, что позволяет организовать подготовку специалистов и преподавателей в ведущих центрах НМ других стран.

Такой многоуровневый подход к развитию неотложной медицины позволит существенно улучшить исходы лечения больных с неотложными состояниями и пострадавших в ДТП, уменьшив моральные и экономические потери.

ВИДЕО: 21.04.2016 Экстренные службы провели учения по оказанию помощи пострадавшим при ДТП

VK
OK
MR
GP
Лучшие публикации